你知说念谜底吗？皇冠A盘退水

问

肺结节切了还会再复发吗？手术能诊治肺癌吗？

由证券之星根据公开信息整理，由算法生成，与本站立场无关。证券之星力求但不保证该信息(包括但不限于文字、视频、音频、数据及图表)全部或者部分内容的的准确性、完整性、有效性、及时性等，如存在问题请联系我们。本文为数据整理，不对您构成任何投资建议，投资有风险，请谨慎决策。

由证券之星根据公开信息整理，由算法生成，与本站立场无关。证券之星力求但不保证该信息(包括但不限于文字、视频、音频、数据及图表)全部或者部分内容的的准确性、完整性、有效性、及时性等，如存在问题请联系我们。本文为数据整理，不对您构成任何投资建议，投资有风险，请谨慎决策。

部分患者可诊治，早会诊、早干扰是重要。

关于良性的结节，切除以后就不会再复发。但对一些恶性的结节，即肺癌，则需要凭据分期判断、病理类型判断。

肺癌实质上是一种全身性疾病，而非单一器官疾病。一般来说，原位癌和微浸润腺癌诊治率可达100%。Ⅰ期肺癌通过实时手术养息，大大量患者可得到诊治，5年生计率可达90%。

此外，肺癌术后应按时复查，以尽早发现复发，对症处置。

问

肺结节手术前，需要穿刺吗？

肺穿刺活检术不是胸外科术前搜检名堂。有手术指征的患者不忽视进行穿刺活检。

最初，关于肺部的病变，尤其是围聚相近的肿块，老例的痰细胞学或支气管镜等搜检难以确诊的病例，可研究在CT或B超率领下进行经胸壁穿刺针吸活检。但该搜检有引起气胸、出血的可能，少数可能会引起针说念栽培转机，频繁只用于无手术指征的肺癌病东说念主病理取材，以协助率领放、化疗决议制定。

其次，穿刺活检不一定能得到阳性闭幕，阴性并弗成摒除肿瘤会诊。偶而候穿刺取到的是肿瘤周围的炎症反映组织或者中心坏死组织，故不忽视穿刺活检。当患者存在多个肺结节时，穿刺活检术并弗成对扫数结节进行穿刺取材。

临了，咱们再看一下好意思国2023.3版的NCCN非小细胞肺癌临床扩充指南忽视：

临床高度怀疑 IA 期肺癌患者（凭据危急因素和影像学进展）术前无需活检。

①活检加多时代老本、用度和方法风险，养息决策可能不需要。

②淌若浓烈怀疑非肺癌会诊，术前活检可能是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺 (FNA) 活检确诊。

③术前活检可能对得当剿袭术前全身养息的临床 IB 或更高期患者有用。

④淌若术中会诊看似艰苦或风险很高，则行术前活检可能便是合适的。

⑤淌若术前未取得组织会诊，则在行肺叶切除、双叶切除或全肺切除术之前，必须行术中会诊（如楔形切除或针吸活检）。

问

两侧齐有肺结节，同期手术不错吗？淌若遴荐一侧，先作念哪侧？

表面上是不错两侧同期作念手术，但频繁不忽视患者两侧同期剿袭手术。先作念哪一侧应当依据肺功能、肺结节大小、肺结节位置等因素来决定。

淌若肺结节体积较大，可能影响患者呼吸功能，则忽视单侧进行手术养息，然后再进行另外一侧，不错灵验的来幸免由于术后引起患者出现呼吸艰苦。双侧同期手术可能引起患者呼吸不畅，同期双侧胸痛不利于规复。

关于双肺结节，优先处置恶性的结节。淌若研究双原发肺癌，先作念预期切除肺组织较少的一侧，如先行一侧亚肺叶切除重新对侧肺叶切除；淌若均为亚肺叶切除，一般先行右侧手术（因为左肺唯有2叶，右肺有3叶），另外还要凭据患者的具体情况和术者的素养进行合理遴荐。

业内关于肺多发结节是否手术干扰及选定何种手术决议相比一致的主意是：

①肺多发结节的手术要细腻；

②是否手术主要依主病灶而定；

③淌若依主病灶情况需手术，应尽量一次性切除扫数结节；

④同等情况下，淌若单发病灶需肺叶切除，多发时可选协调性遴荐亚肺叶切除及楔形切除。

是以，又依病灶是否分散在不同叶或不同侧肺有以下较为长入的主意：

①主次病灶在团结叶，优选肺叶切除；

②主次病灶在同侧不同叶，视结节大小、形态、密度等笼统研究，主病灶不错肺叶、肺段或楔形切除，次病灶尽量幸免行肺叶切除，不错研究肺段切除或楔形切除；

③病灶在不同侧，分期肺叶切除，或肺段切除或同期楔形切除，尽量幸免双侧均肺叶切除。

问

肺结节早作念已经晚作念更好？

手术时机需要看具体情况，更多的时候是由患者我方细目时代：

①关于高度怀疑浸润性肺腺癌的肺磨玻璃结节（GGO）以及随访流程中直径增大或者实性身分增多的GGO，忽视进行手术。

②影像学评估研究为原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和贴壁亚型为主的浸润性腺癌是外科手术介入的最好时机。

③GGO是否需行手术养息应联结患者的预期寿命。关于老年合并其它基础疾病的GGO患者，若预期寿命短于GGO的进展时代，忽视随访；关于年青的GGO患者推选在不需切除过多肺组织的时候遴荐合适的时代点进行手术养息。

④需联结GGO的具体位置。关于亚肺叶切除能够根治的周围型GGO，不错选定积极手术干扰；关于因结节位置较深而必须行肺叶切除的GGO，则忽视在安全期内随访，延迟高质料生活的时代。

⑤合理遴荐GGO型肺癌的手术时机，GGO型肺癌进展逐步，是一种“懒癌”，和传统肺癌不同，外科处置窗口期长。手术时机的遴荐应以不影响东说念主生轨迹和干事生涯为原则。除此除外，患者的热情因素亦然决定GGO型肺癌手术时机的因素。

问

天热影响手术切口愈合吗？

伤口不管在夏天，已经在冬天，淌若注意守护和养息规复齐是一样的快。伤口的规复主要取决于养息和患者本人的体质。

一股不管在夏天已经冬天，要注意伤口的清洁卫生，防患继发细菌感染，按时进行消毒外科换药处置，何况保证邃密的迷漫的休眠状态，晋升体质，养分要平衡，多吃样式灿艳的蔬菜生果，瘦肉，还有高卵白的饮食，这么不管在夏天，已经冬天，伤口齐能够相比连忙的规复。

问

小细胞肺癌不错手术吗？

频繁不进行手术。

小细胞肺癌侵袭性高、进展快。许多患者初诊时就发生了转机，因此预后较差。OS约为7-10月，1年OS率波动在20%-40%。关于少数局限期的小细胞肺癌，诚然会诊相对较早，但疗效也不睬念念，平均生计时代也唯有15-20月。

小细胞肺癌现在的主流养息是放化疗。化疗聚首免疫养息小细胞肺癌疗效有限，临床上，关于部分分期为T1-2N0-1东说念主群手术省略是一个伏击选项，充分的手术切除，合作上积极的术后放化疗，能取得最好的养息遵循。

问

楔形切除术、肺段切除、肺叶切除，肺结节手术怎样遴荐？

需凭据结节的大小、数量、位置以及影像学评估笼统决定。

肺叶切除是圭臬化养息，可是随看小结节发现的越来越多，分期越来越早，在临床诊疗流程中发现，关于部分很早期的肺癌，亚肺叶切除和肺叶切除具有一样的预后。现在恰当亚肺叶切除是有条目标准的，要求如下：

皇冠hg86a

①患者功能气象无法耐受肺叶切除；

②直径≤2cm的周围型小结节、同期具备以下条目之一： 磨玻璃身分＞50%； 永恒随访肿瘤倍增时代≥400天； 病理为AIS、MIA；

③应保证切缘≥2cm或≥病灶直径； 除非患者功能气象不允许，不然一样应行肺门、纵隔淋趋奉采样。

亚肺叶切除包括楔形切除和肺段切除，诚然两者齐是切除一定大小的肺组织，可是操作起来难度是天悬地隔的。

关于楔形切除而言，只需要把病变组织拿起来，然后用一次性切割器堵截即可，肺功能影响最小，手术风险最小。适用于围聚外周1/3带的的良性病变或磨玻璃身分为主的早期肺癌。

淌若一个小结节位置很深，尤其是距离肺门很近，则可能需要进行肺段或肺叶切除。

肺段切除适用于围聚中心肺门的病灶，实性身分偏多的磨玻璃结节优选，关于恶性小结节的处置更推选剖解性肺段切除，术后复发概率较楔形切除低。肺段切除规模要大些，肺功能影响大些。

肺叶切除是浸润性肺癌多年来的圭臬术式，多需浮浅淋趋奉清扫，表面上复发率更低。

遴荐何种手术方式，还要具体情况具体分析，笼统研究。

问

胸腔镜微创手术，一个孔和三个孔有什么区别？

胸腔镜肺手术有单孔、2孔、3孔或4孔等不同方式，但手术养息遵循莫得区别，术后切口难过、大夫操作难易有所区别。天然，无论几个孔，安全最伏击！

问

深部肺结节遴荐射频消融已经遴荐手术？

冷热消融并非根治性的肿瘤养息手艺，对多发GGO罗致冷热消融养息需严慎。

绝大大量深部肺结节不错遴荐肺段切除术幸免肺叶切除，肺段切除的切缘标准不错通过术前三维重建的接洽保证手术切缘的距离、切缘的干净，以及淋趋奉的阴性，消融无法作念到这些条目。另外，消融关于病灶撤销情况评估手艺有限。影像学评估与手术切除的肿瘤存在一定互异。

NCCN指南推选，影像学率领下的热消融疗法可能是未剿袭放疗或手术患者的养息遴荐。

问

早期肺癌手术后，需要基因检测吗？

淌若是AIS、MIA患者，复发概率低，基因检测不错毋庸作念。淌若是浸润性腺癌，忽视再加上MRD检测。基因检测作念不作念，看病情需要。

问

早期肺癌术后，需要化疗或者靶向养息来矜重吗？

早期肺癌术后的缓助养息计谋，需要凭据病理分期、是否高危进行遴荐。

最初，原位癌和微浸润癌术后不需要缓助养息。

关于浸润型IA1-3期，不管是NCCN指南，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南，已经中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，均未将手术后缓助养息纳入推选，忽视按时复查就行。

但临床上一些IA3期肺癌患者有高危因素（原发灶接近3cm、有脉管癌栓、有气腔内播散、有微乳头或实体型身分、Ki-67相比高），复发转机风险升高。关于具有高危因素、年青、养息意愿强的患者，临床上会与患者充分相通明进行化疗或靶向养息。

IB期有一定的复发转机概率，频繁发生在较多高危因素患者身上。这些高危因素包括：低于45岁者、分化进程为低分化、未进行肺叶切除、术后病理教唆脉管有癌栓、累及脏层胸膜、淋趋奉检出数量过少、近切缘，Ki-67高抒发，病理亚型为微乳头型。

临床上，一般齐忽视这类患者术后进行缓助养息。大夫须凭据基因突变情况，遴荐靶向或者化疗。

参考文件：

[1]Kenji Suzuki,Shun-ichi Watanabe,Masashi Wakabayashi,et al.A Single-arm Study of Sublobar Resection for Ground Glass Opacity Dominant Peripheral Lung Cancer.J Thorac Cardiovasc Surg.2020.

[2]Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer(JCOG0802/WJOG4607L):a multicentre,open-label,phase 3,randomised,controlled,non-inferiority trial.Lancet.2022 Apr 23;399(10335):1607-1617.

MCC码 TML0011283-35442；素材失效日 2024.12.11

*“医学界”戮力所发表内容专科、可靠，但诀别内容的准确性作念出快活；请有关各方在罗致或以此看成决策依据时另行核查。